保險碼個賬專區(qū)新產(chǎn)品“滬享保”靠譜嗎?——“滬享!比馕
2024-11-18 16:13 互聯(lián)網(wǎng)
近日,上海市民迎來了一項新的中端醫(yī)療福利——“滬享保·中端醫(yī)療保險”(以下簡稱“滬享保”),已在“隨申辦”開放線上投保渠道。這一標(biāo)志著上海在構(gòu)建多層次醫(yī)療體系方面邁出了堅實的一步,為市民提供了更加優(yōu)質(zhì)、全面的健康選擇。
“滬享保”策源頭
去年7月,經(jīng)市同意,市醫(yī)保會同市科委、市衛(wèi)生健康委、市委金融辦、金融監(jiān)督管理總上海監(jiān)管、市數(shù)據(jù)等7部門聯(lián)合了《上海市進(jìn)一步完善多元支付機(jī)制支持創(chuàng)新藥械發(fā)展的若干》(以下簡稱“滬28條”),對于完善創(chuàng)新藥械多元支付機(jī)制、滿足市民群眾藥械需求、減輕群眾醫(yī)療費用負(fù)擔(dān)起到了強(qiáng)有力的推動作用。
作為醫(yī)療多元支付環(huán)節(jié)中重要的組成部分,太平洋財險積極響應(yīng)“滬28條”號召,與上海市醫(yī)保大數(shù)據(jù)創(chuàng)新實驗室及上海醫(yī)藥集團(tuán)深入合作,開發(fā)了可支持醫(yī)保個賬支付的中端醫(yī)療險“滬享保”。“滬享保”產(chǎn)品應(yīng)用上海醫(yī)保數(shù)據(jù)科學(xué)定價,責(zé)任內(nèi)費用不限醫(yī)保目錄均可賠償,對特定藥品及特定器械分別單設(shè)100萬保額,覆蓋數(shù)十種上海市“新優(yōu)藥械”,能有效減輕患者對自費藥械及新優(yōu)藥械的費用負(fù)擔(dān)。
“滬享保”為上海市民提供了什么?
太平洋財險表示,結(jié)合現(xiàn)在市場上就醫(yī)資源緊張的情況,“滬享保”為上海市民提供更多就醫(yī)選擇,提升就醫(yī)體驗。“滬享保”致力于參保人在中國大陸地區(qū)二級及以上公立醫(yī)院各個院區(qū)(含、國際醫(yī)療、VIP病房等)就醫(yī)產(chǎn)生的住院醫(yī)療、特定嚴(yán)重疾病醫(yī)療、特定藥品器械醫(yī)療費用,同時將“上海新優(yōu)藥械名錄”內(nèi)針對惡性腫瘤方面的創(chuàng)新藥械包含在當(dāng)中,并提供在線問診、藥品直賠和一系列增值服務(wù)。這些創(chuàng)新設(shè)計不僅滿足了上海市民對更高水平醫(yī)療的需求,也體現(xiàn)了“滬享保”在產(chǎn)品設(shè)計和服務(wù)流程中的用心與智慧。
誰可以投保“滬享保”?
作為一款為上海市民量身定制的“中端醫(yī)療保險產(chǎn)品”,“滬享保”面向的是上海市職工基本醫(yī)療保險參保人,它對被保險人不限職業(yè),且允許特定既往癥人群投保,理賠操作便捷,還支持家庭醫(yī)保共濟(jì)。目前,“滬享保”產(chǎn)品,已在“隨申辦”【保險碼】醫(yī)保個賬專區(qū)正式上線,有投保意愿的市民朋友們可以前往專區(qū)進(jìn)行線上投保。
“滬享保”有什么獨特優(yōu)勢?
在責(zé)任方面,“滬享保”表現(xiàn)尤為突出。該款產(chǎn)品保險責(zé)任為一般醫(yī)療保險金責(zé)任、特定嚴(yán)重疾病醫(yī)療保險金責(zé)任、特定藥品費用保險金責(zé)任、特定器械費用保險金責(zé)任及在線問診保險金責(zé)任。
其中,一般醫(yī)療保險金為200萬元、特定嚴(yán)重疾病醫(yī)療保險金為300萬元(其中:質(zhì)子重離子治療保險金100萬元)、特定藥品費用保險金100萬元、特定器械費用保險金100萬元、在線問診保險金1.2萬元,有效減輕了市民在醫(yī)療費用方面的負(fù)擔(dān)。
理賠案例:患有甲狀腺結(jié)節(jié)三級的市民王先生,通過“隨申辦市民云”APP在線投保了“滬享保”方案一,保費1810元。兩個月后,王先生不幸罹患心臟。ㄖ鲃用}瓣膜狹窄),后使用“經(jīng)導(dǎo)管主動脈瓣膜系統(tǒng)”治療,該醫(yī)療器械費用20萬元。此外,王先生入住了某三甲公立醫(yī)院的病房,每日房費1500余元。術(shù)前檢查直至康復(fù)出院,總計花費35萬元。出院后,王先生報案申請理賠,經(jīng)保險公司審核,王先生本次治療的全部事項皆符合產(chǎn)品范圍。除免賠額外可全部賠付,賠付總額為34萬元,王先生僅需自付1萬元。
如何參保“滬享保”?
上海市職工基本醫(yī)療保險參保人可登錄“隨申辦”,通過首頁搜索“滬享保”,點擊“保險碼-滬享保”進(jìn)入產(chǎn)品頁面后進(jìn)行投保。“滬享保”的保費可選擇使用“醫(yī)保個賬”“支付寶”“微信”或“銀聯(lián)”支付,并支持使用醫(yī)保共濟(jì)賬戶為家人投保。
“滬享保”如何理賠?
“滬享保”年度最高保額為701.2萬。參保人在發(fā)生后,可以撥打太平洋財險全國統(tǒng)一客服電話95500或關(guān)注“太平洋產(chǎn)險上海分公司”微信進(jìn)行報案、咨詢、申請相關(guān)增值服務(wù)。
“滬享保”是一款上海城市定制型中端醫(yī)療保險,對于長期在上海居住和生活的市民朋友,這款保險產(chǎn)品在滿足多層次醫(yī)療需求的同時,也能極大地減輕醫(yī)保范圍外的醫(yī)療費用負(fù)擔(dān),幫助市民朋友們化解對于“因病返貧”的擔(dān)憂。未來,“滬享保”將繼續(xù)立足民生,不斷優(yōu)化產(chǎn)品和服務(wù),為上海市民的健康保駕護(hù)航。